Diástasis del abdomen en el postparto: ¿Cirugía o no cirugía?
¿Cuál es la mejor solución para solucionar la diástasis (separación del los rectos del abdomen) en el postparto? Es evidente que tener fuerza y buen funcionamiento del abdomen es importante para una buena recuperación postparto, pero si tenemos el problema de la diástasis de los rectos del abdomen, la debilidad de la abdomen siempre permanecerá, y se mantendrá la barriga postparto. Entonces, ¿como lo solucionamos?
Nuestra experiencia personal, nos enseña que al parecer, la profesión medica tiene la opinión dividida o simplemente no todos los profesionales están informados de las alternativas. Por eso en Forma Fisica Postparto hemos realizado una investigación sobre el tema para intentar guiar a mujeres que se encuentran en la misma situación. Por eso, hemos entrevistado, con el caso personal de la autora (diástasis importante de al menos 4 dedos, un año después de dar a luz), los siguientes profesionales para comparar y contrastar opiniones:
- Un médico de cabezera/traumatólogo en España.
Su sugerencia: Cirugía. (abdominoplastia) - Un ginecólogo.
Su sugerencia: (sin inspección del abdomen) Cirugía. - Una ginecólogo especialista en la recuperación del suelo pelvico.
Su sugerencia: (sin inspección del abdomen) Cirugía. - Un medico de cabezera en el Reino Unido.
Su sugerencia: Intenta al máximo la recuperación con la fisioterapia, antes de considerar cirugía. Si no hay recuperación, primero habla con un cirujano para preguntar si en tu caso personal se recomendaría o no. - Una fisioterapeuta en Reino Unido.
Su sugerencia: intenta la fisioterapia primero porque es probable que la diástasis se cierre sola. - Una fisioterapeuta especialista en el postparto en España.
Su sugerencia: Aunque sea un caso grave de diastasis, intenta con ejercicios hipopresivos especiales de forma cotidiana y con mucha constancia durante unos meses. Luego revisamos el estado y decidiremos si se tiene que considerar otra opción.
Además, consultando expertos en la recuperación postparto en Estados Unidos y Canada, siempre recomiendan que aproveches al máximo la fisioterapia antes de considerar cualquier intervención quirúrgica. Lógicamente, si se puede evitar la cirugía abdominal, con ejercicios correctos, pues es preferible para la salud y para el bolsillo – en la mayoría de los casos se considera cirugía estética entonces no se hace a través de la sanidad publica. (Estamos investigando este tema, para saber si hay excepciones).
La abdominoplastia no es una operación trivial, y además no es una solución fácil e inmediata. Antes de la cirugía se tendría que seguir un plan de ejercicios para fortalezer la musculatura, para asegurar su recuperación y tonalidad después de la intervención. Adicionalmente, en la mayoría de los casos, deja una buena cicatriz de cadera a cadera. Esta cicatriz no solo trae el problema estético sino también puede llegar a restringir el movimiento dependiendo de como se cure.
Según Diane Lee, fisioterapeuta y experta en la faja pélvica y recuperación de la diastasis recti postparto, las siguientes condiciones indicarían la necesidad de intervención quirúrgica:
1. Si la mujer no consigue avanzar en el programa de recuperación sugerida por un especialista
2. Si no puede hacer funcionar correctamente los músculos del abdomen sin dolor
3. Sigue con problemas de incontinencia urinaria
4. Tiene daño de estiramiento notable en la pared del abdomen asociado con la diástasis.
Incluso los cirujanos plásticos no ven la abdominoplastia como la solución necesaria para todos. Dr Edmund Kwan, Cirugano Plastico en el Hospital de Nueva York (ref: Tupler) dice que solo en los casos severos, en que no se consigua cerrar la separación solo con ejercicios, se recomendaría operar. Recomienda que si es una diástasis suave o moderada, los pacientes deberían hacer ejercicios abdominales correctos para cerrar la separación muscular antes de considerar la cirugía. Para la mayoría de las mujeres, los ejercicios de recuperación llegan a funcionar.
Seguiremos con la investigación sobre este tema, pero hasta ahora concluiremos que hay que intentar al máximo hacer los ejercicios de fisioterapia de forma regular, si piensas o no realizas la cirugía.
Quizás algunos profesionales simplemente no están informados sobre los ejercicios abdominales correctos, pudiendo así, conseguir buenos resultados para cerrar la diástasis y tonificar la barriga en el postparto. Hacer abdominoplastia es, mas que nada, una opción personal, pero lo que está claro, es que la cirugía no es necesaria en todos los casos, y tampoco es la opción más fácil y rápida. No reemplaza el esfuerzo puesto que igualmente hay que hacer un trabajo de ejercicios postparto para asegurar su eficacia.
¿Está considerando la recuperación adecuada para su caso de la diástasis?
¿Que experiencia ha tenido ustedes?
Referencias:
1. Diane Lee & Associates (www.dianelee.ca) Physiotherapy in White Rock, BC or Synergy Physiotherapy (www.synergyphysio.ca) in North Vancouver.
2. “Lose Your Mummy Tummy” – Julie Tupler
3. Consulta con Elena García. Fisioterapeuta especialista en postparto. Centre de Fisioterapia de Catalunya, BCN.
¡Muy buen artículo! En todas partes la publicidad de moda te vende que una abdominoplastia te soluciona la vida, pero hay que tener en cuenta que, como toda intervención quirúrgica super-invasiva, tiene sus complicaciones y consecuencias (muchas de ellas irreversibles). Hay que meditar muy bien en cuáles casos es aplicable una cirugía de esta magnitud y en cuáles basta con un poco de constancia en la práctica de los ejercicios adecuados. El tema de los ejercicios hipopresivos o isométricos es muy interesante si se los realiza con constancia y de la forma correcta. Todavía no puedo entender por qué en mi país (Argentina) no hay muchos especialistas en este tema (¿será porque acá le dan demasiada publicidad a las cirugías?…).
Hace un tiempo concurrí a otro gimnasio (no el gimnasio donde me dieron ejercicios convencionales, sino otro) y allí un entrenador me dio algunas nociones de abdominales isométricos. ¡Me puse muy contenta por haber logrado encontrar ese punto de partida que busqué por tanto tiempo! Igualmente no he encontrado hasta ahora especialistas en gimnasia post-parto, sólo artículos de internet, bien fundamentados, como éste.
Hola tambien soy de argentina y estoy con diastasis, podrias decirme que ejercicios te indico tu entrenador?, porque estoy en la misma situacion no encuentro a nadie que me indique nada.
Hola Evangelina, Es muy común que los entrenadores no tengan conocimiento de ejercicios específicos para mujeres postparto, y te ponen a hacer lo mismo que los hombres que no han pasado ni embarazo ni parto. Así diría que miraría nuestros artículos de introducción:
Para saber seguro si tienes una separación de la musculatura del abdomen:
https://formafisicapostparto.com/2011/08/%C2%BFtienes-separacion-muscular-del-abdomen-despues-del-embarazo/
Introducción al trabajo del abdomen durante el postparto:
https://formafisicapostparto.com/2011/10/3-principios-ejercicios-abdominales-postparto/
Luego introducción a los ejercicios hipopresivos:
https://formafisicapostparto.com/2011/10/ejercicios-abdominales-hipopresivos-postparto/
Luego seguir con los otros artículos sobre hipopresivos porque se pueden hacer en casa (incluso en la cama 🙂 Lo único es asegurar que lo hagas de forma correcta.
Entendemos tu preocupación, que estamos con lo mismo!!
Mucha suerte y cualquier duda estamos aquí.
Las cirugías de diástasis de rectos en los que puede hacerse a través de la Seguridad Social es cuando hay complicaciones como hernias inguinales o umbilicales
Hola Evangelina. En que ciudad vivis? Yo vivo en cordoba y estoy empezando a hacer ejercicios hipopresiva con una fisioterapeuta.
Hola soy Jenifer de Chubut, Argentina y tengo 27 años. Durante el embarazo siempre sentí que me dolía la panza, especialmente en el ombligo. Una vez que nació mi bebe por cesárea (estuve mas de tres horas con bolsa rota y trabajo de parto pero se había corrido su cabeza de lugar y no pudo ser parto normal) mi ginecóloga me dijo que los dolores eran porque tenia diastasis abdominal y una hernia en el ombligo. Pensé que haciendo ejercicios iba a bajar mi panza pero no. Mi gordita tiene tres Añitos y mi panza sigue igual. No me gusta usar nada que me marque la panza porque todo el mundo pregunta si estoy embarazada. No me gusta y ya no se que hacer. No me gusta mirarme al espejo porque mi ombligo y mi panza quedaron horribles. Estoy pensando en una cirugía pero me va a salir caro y el cuidado es muy complicado mas teniendo una criatura tan pequeña. Donde puedo hacer ejercicios de fisioterapia en Trelew? Agradecería su ayuda. Muchas gracias
Hola! Escribiste hace bastante tiempo pero quizá seguís igual. Te leía y me leía a mi misma. Yo me operé hace unos días con laparoscopica. Me lo cubrió la obra social. Averigua q ahora en Argentina está es este nuevo método de operar mucho menos danino.
Hola, yo quisiera saber si alguna de ustedes ha practicado ya los ejercicios hipopresivos? Y masomenos cuanto tiempo al dia podemos dedicarle, o.lad repeticiones q se deban hacer, segun he leido luego de auto examinarme note una separacion arriba de la pelvis de aproximadamente 4 centimetros, esto me ha traido como consecuencia la explulsion del intestino, puedo tocarlo y escuchar sus ruidos mas de serca, temo que mi recuperacion traiga como conseciencia la presion del intestino y esto me genere mas complicaciones, ya que segun me explico el cirujano, esta parte del intestino podria mororirse con el tiempo. Tengo problemas lumbares, ardor cada vez q hago alguna fuerza como estornudar o tocer, incontinencia, y lo peor, una bola del tamaño de dos manos empuñadas. Estoy preocupada…
Maria Leon, siento mucho por tu situación. Probablemente ya lo haces, pero es importante que vayas a visitar una especialista en condiciones postparto, o fisioterapeuta especializada. Ella/el te podría aconsejar sobre tu caso especifico. Como norma general, al inicio, los hipopresivos hay que hacer un trabajo diario de 20 minutos, que puede ser 20 minutos seguidos o dos sesiones de 10 por ejemplo. (Piensa que son 4 o 5 de tus canciones favoritas). Al inicio es trabajo duro y hay que machacarse, pero luego los resultados vienen. Añadiría que también es muy probable que estas condiciones que describes están todas relacionadas. Hay tejidos y ligamentos que conectan toda la zona del pelvis, así es probable que el dolor lumbar viene derivado al mismo problema del suelo pélvico etc… Pero repito, con todo lo que explicas es importante visitar a una fisioterapeuta especializada. Si necesitas ayuda en buscar un especialista en España, te podemos ayudar. Saludos!
Hola soy yuliana y esty embarazada de 8 meses y tengo displacimiento abdominal y me tengo q operar Los medicos me van hcer cesaria Para poder colocar Una Maya la verdad que esty cm mucho miedo SI alguien ya Paso xesto me gustaria q me informs un poko xque nose Como VA hcer much as gracias
Hola, soy mariana, la nota muy buena mi hija tiene un año y siete meses tengo diastasis en el abdomen desde su nacimiento hay veces qe no puedo levantarla porque me duele el ombligo. yo quisiera saber si me hago la cirugiA puedo despues volver a embarazarme? y si no me hago la cirugia y qedo embarazada corro el riesgo que mi diastasis se agrande verdad?
Hola yo tengo la misma duda q vos…saludos!
Hola a todas, por si ayuda a alguien, tengo diastasis y estoy operada de hernia umbilical. Desde mi parto hace 4 años. Llevo 4 años con hipopresivos a diario y ejercicio 2 horas al día con fuerte intensidad aeróbico y anaeróbico con pesas, siempre con cuidado de la diastasis. Ha mejorado, pero sigo teniendo. No cierra del todo y tengo un 40% de músculo en el cuerpo. Pensé en operarme y fui a un cirujano plástico 5.000€ por una diastasis muy moderada. Lo descarté la operación es horrible. Te quitas un complejo y te pones otro la cicatriz. Yo hago hipopresivos y método tupler. Saludos.
me operé de diastasis de rectos abdominales hace 4 años. El dolor que tengo siempre es importante al punto que al día de hoy no puedo ni loca hacer un abdimonal ni levantar nada. ni siquiera dormir boca abajo. no encuentro un profesional que me guíe y sea idóneo. qué consejo me dan?
Quisiera comentar mi experiencia, tengo una diástasis y una hernia umbilical, comencé a hacer los hipopresivos luego de seis meses de nacida la bebe y me dieron buenos resultados, en un inicio mi diastasis era de cuatro dedos luego de un año haciéndolos todos los días quedé con dos dedos, de separación. Lo malo es que si dejas de hacer los hipopresivos la barriga vuelve a soltarse y a lucir abombada. Por eso he estado investigando en internet sobre la cirujía y para mi caso en Chile he visto que la forma más usual de reparar la hernia es usando una malla de polipropileno que trae una tasa alta de problemas pues es un cuerpo extraño que en muchas ocasiones causa rechazo, inflamación, dolor, pólipos, etc. . Por otra parte la plicadura de rectos abdominales parece ser la mejor solución para volver a tener la silueta perdida con el embarazo. Sigo buscando un cirujano que no ponga malla y solo suture la hernia pues al juntar los rectos por plicadura la hernia queda mucho más pequeña y según la técnica del cirujano es posible suturar sólo con puntos y una técnica elaborada en algunos casos para reconstrucción de ombligo. Otro aspecto importante de mencionar es que se recomienda antes de la cirujía el entrenamiento de los músculos de la pared abdominal con hipopresivos y bajar la grasa de la pared abdominal con dieta .
Hola, tengo visita con el médico de cabecera dentro de un mes. Tuve a mi segundo hijo hace 5 años y no hice ejercicios ya q no lo consulte con el ginecólogo. Cuando me levanto y fuerzo el abdomen, me sale un músculo en el medio en forma lineal dirección al ombligo. Que me aconseja?